Анализы в первом триместре беременности 2026: что сдавать по новому приказу Минздрава

В первом триместре беременности (с 1 по 13 неделю) проводятся ключевые анализы и обследования, которые помогают оценить состояние матери и развитие плода. Согласно новому приказу Минздрава РФ №747н от 19.12.2025 (вступил в силу 10 января 2026 года), обязательно выполняется антенатальный пренатальный скрининг на 11–13 неделях для выявления рисков хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна[1][2]. Эти меры направлены на раннюю диагностику и мониторинг, но данная информация не заменяет очную консультацию врача. Обязательно проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом для индивидуального плана обследований.

Обязательный пренатальный скрининг в первом триместре по приказу №747н

С 2026 года пренатальный скрининг стал трехэтапным: 11–13, 18–20 и 34–35 недель, что позволяет более точно отслеживать развитие плода[1][2]. В первом этапе сочетается УЗИ плода и биохимический анализ крови матери на маркеры, такие как ПАПП-А (плацентарный ассоциированный белок-А) и свободная β-субъединица ХГЧ (хорионического гонадотропина человека)[1][2]. По данным специалистов Минздрава, этот комплекс рассчитывает индивидуальный риск хромосомных нарушений.

Если скрининг покажет средний риск (1:101–1:1000) или высокий (≥1:100), выдается направление на неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) — анализ внеклеточной ДНК плода из крови матери. НИПТ включен в программу ОМС с 2026 года и проводится бесплатно для одноплодной и двуплодной беременности с конца первого триместра. Исследования показывают, что НИПТ обладает высокой точностью в выявлении аномалий.

Все обследования бесплатны по полису ОМС в государственных клиниках. Подробнее о первом триместре беременности читайте в нашей категории.

Биохимический анализ крови: ключевые маркеры для оценки рисков

Биохимический анализ крови в комплексе со скринингом определяет уровни гормонов и белков, таких как ПАПП-А и β-ХГЧ. Низкий уровень ПАПП-А или повышенный β-ХГЧ могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна или других аномалий, но точная интерпретация требует расчета индивидуального риска с учетом возраста матери и других факторов[1][2]. Согласно рекомендациям Минздрава, этот анализ проводится строго на 11–13 неделях для максимальной информативности[2].

Дополнительно в биохимии оценивают:

• Глюкозу — для исключения нарушений углеводного обмена и риска гестационного диабета[1][2];
• Общий белок — отражает белковый обмен[1];
• Ферменты печени (АлАТ, АсАТ) — для контроля функции печени[1][2];
• Мочевину — для оценки работы почек[1].

В большинстве случаев эти показатели помогают timely выявить отклонения. Однако помните: результаты анализов интерпретирует только врач. Не занимайтесь самолечением.

УЗИ плода на 11–13 неделях: что измеряют

УЗИ в первом триместре — неотъемлемая часть скрининга. Специалисты измеряют:

• Воротниковую зону (ТК — толщину подкожного отека шеи плода);
• Длину носовой кости;
• Частоту сердечных сокращений;
• Размеры плода для подтверждения срока беременности[1][2].

Отсутствие или укорочение носовой кости, увеличенная ТК (более 3 мм) могут быть маркерами хромосомных нарушений, но в ряде случаев это физиологическая норма[1]. По приказу №747н, УЗИ проводится в комплексе с биохимией для комбинированного риска[2]. Обратитесь к врачу за подробной расшифровкой.

Узнайте больше о УЗИ на ранних сроках беременности.

Стандартные анализы при постановке на учет в первом триместре

При постановке на учет в женской консультации (рекомендуется до 12 недель) сдаются базовые анализы, подтвержденные в новом приказе[2]. К ним относятся:

• Общий анализ крови (ОАК) — выявляет анемию (гемоглобин ниже 110 г/л), лейкоцитоз (инфекции), тромбоциты[1][2];
• Общий анализ мочи (ОАМ) — проверка на инфекции мочевыводящих путей, белок (преэклампсия), глюкозу[2];
• Анализы на инфекции: ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты B/C — стандартный скрининг для исключения вертикальной передачи[2];
• Группа крови и Rh-фактор — для профилактики резус-конфликта[2];
• Коагулограмма — оценка свертываемости[2].

Кроме того, рекомендуется анализ на функцию щитовидной железы: ТТГ и АТ-ТПО, поскольку нарушения могут повышать риск невынашивания[1][2]. Федеральный регистр беременных, запущенный 1 марта 2026 года, мониторит эти данные для персонализированного подхода.

Дополнительные анализы по показаниям в 1 триместре

В зависимости от анамнеза врач может назначить:

• Билирубин общий — для исключения желтухи или печеночных проблем[1][2];
• СОЭ — маркер воспаления[1];
• Тесты на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха и др.), если есть риски[2].

По данным номенклатуры Минздрава (приказ №804н), все эти тесты стандартизированы и доступны в лабораториях вроде INVITRO[1][2]. С 2026 года акцент на раннем выявлении через НИПТ снижает необходимость инвазивных процедур.

Подробнее о НИПТ при беременности — в отдельной статье.

Подготовка к анализам и советы будущим мамам

Для точных результатов сдавайте кровь натощак, утром. УЗИ не требует специальной подготовки. Избегайте стресса, алкоголя и курения за сутки[1]. В 2026 году все по ОМС бесплатно, но в платных центрах быстрее.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед любыми обследованиями. Индивидуальный план учитывает ваш анамнез, вес, возраст. Ранние анализы помогают предотвратить осложнения, но не паникуйте при отклонениях — в большинстве случаев timely коррекция эффективна.

Медицинский дисклеймер: Информация на сайте beremennostirody.ru носит справочный характер и основана на рекомендациях Минздрава РФ по состоянию на 2026 год. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Перед сдачей анализов или интерпретацией результатов обязательно обратитесь к врачу-акушеру-гинекологу. Сайт не несет ответственности за самостоятельное использование материалов.