Три скрининга при беременности в 2026 году: новые правила и изменения

Что изменилось в 2026 году: три скрининга вместо двух

С 2026 года в России по новому приказу Минздрава введена обновленная система пренатального скрининга для беременных женщин[1]. Теперь беременным проводят три обязательных скрининга вместо двух, включая новый третий скрининг в третьем триместре[1][2][3]. Эти изменения направлены на более раннее выявление пороков развития плода и осложнений беременности, что позволяет врачам подготовить индивидуальный план родов и необходимую помощь.

Ранее третий скрининг был отменён в 2020 году для минимизации медицинских вмешательств, но опыт регионов показал его высокую диагностическую ценность. Например, в Свердловской области в 2025 году третий скрининг помог выявить 346 врожденных пороков развития у плодов[6].

Сроки проведения трёх пренатальных скринингов

Согласно рекомендациям Минздрава РФ, каждый скрининг проводится в определённые сроки беременности[1][2][3]:

• Первый скрининг: 11–13 недель беременности
• Второй скрининг: 18–20 (или 19–21) недель беременности
• Третий скрининг: 34–36 (или 34–35) недель беременности

Точные сроки могут варьироваться в зависимости от клиники и индивидуальных особенностей беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о конкретных датах проведения исследований в вашем медицинском учреждении.

Что входит в каждый пренатальный скрининг

Каждый из трёх скринингов включает ультразвуковое исследование (УЗИ) плода для оценки его развития и выявления структурных аномалий[3][4]. Однако состав каждого скрининга различается.

Первый скрининг (11–13 недель) дополняется биохимическим анализом крови матери[3][4]. Этот анализ определяет уровни маркеров хромосомных аномалий, таких как синдромы Дауна, Эдвардса и Патау. При выявлении высокого риска врач может предложить неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) — анализ ДНК плода из крови матери, который более точен и безопаснее, чем инвазивные процедуры[4].

Второй скрининг (18–20 недель) также включает УЗИ для детального изучения анатомии плода и биохимический анализ крови матери[3]. На этом этапе врач может выявить пороки развития внутренних органов и оценить риск хромосомных аномалий.

Третий скрининг (34–36 недель) проводится с помощью УЗИ плода третьего триместра[1][2][3]. Этот скрининг обязателен для всех беременных и не требует дополнительного биохимического анализа крови.

Цели третьего скрининга: что выявляет исследование

Третий пренатальный скрининг в третьем триместре проводится с целью выявления[1][2][3][5][6]:

• Поздно проявляющихся пороков развития плода (пороки сердца, мозга, мочевыделительной системы и других органов)
• Задержки внутриутробного роста плода
• Крупного или маловесного плода
• Нарушений маточно-плацентарного кровотока
• Аномалий плаценты
• Замершей беременности
• Укорочения шейки матки, которое может указывать на риск преждевременных родов

По данным Минздрава, выявление этих состояний на третьем скрининге позволяет врачам своевременно определить тактику ведения беременности и подготовить необходимые условия для безопасных родов[5][6].

Диагноз после третьего скрининга и маршрутизация

После проведения третьего скрининга (обычно на 36–37 неделях беременности) врач устанавливает полный диагноз на основе всех полученных данных[2][5][7][8]. Если выявлены серьёзные пороки развития или осложнения беременности, пациентка может быть направлена в специализированное учреждение более высокого уровня (часто в клинику третьего уровня) для подготовки к родам и обеспечения необходимой помощи новорождённому[2][7][8].

Эта система маршрутизации позволяет сосредоточить сложные случаи в учреждениях с необходимым оборудованием и опытом, повышая безопасность матери и ребёнка.

Бесплатность и доступность скринингов

Согласно рекомендациям Минздрава РФ, все три пренатальных скрининга проводятся бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС)[3]. Это означает, что беременные женщины, застрахованные по ОМС, имеют право на все три исследования без дополнительных расходов.

Однако в ряде случаев врач может рекомендовать дополнительные исследования (например, НИПТ при высоком риске), которые могут быть платными. Рекомендуется обсудить с врачом все возможные варианты диагностики и связанные с ними расходы.

Как подготовиться к пренатальному скринингу

Для каждого скрининга подготовка минимальна[3][4]:

• К УЗИ: специальной подготовки не требуется; исследование проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку)
• К биохимическому анализу крови (первый и второй скрининги): рекомендуется сдавать кровь натощак с утра

Обязательно уточните у медицинского персонала конкретные рекомендации по подготовке в вашей клинике, так как требования могут незначительно отличаться.

Что делать при высоком риске по результатам скрининга

Если по результатам скрининга выявлен высокий риск хромосомной аномалии или других патологий, врач может предложить дополнительные методы диагностики[4]. К ним относятся:

• Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ): анализ ДНК плода из крови матери, безопасный и высокоточный метод
• Консультация генетика: специалист поможет интерпретировать результаты и обсудить риски
• Дополнительное УЗИ: может быть проведено для уточнения диагноза

Важно помнить, что результат скрининга — это оценка риска, а не окончательный диагноз. Положительный результат не означает, что у плода есть патология; это сигнал для проведения дополнительной диагностики. Перед применением любых методов диагностики проконсультируйтесь со специалистом, который поможет вам разобраться в результатах и определить дальнейшие действия.

Преимущества трёх скринингов для здоровья матери и плода

Система из трёх пренатальных скринингов обеспечивает[3][5][6]:

• Раннее выявление пороков развития: позволяет подготовиться к родам и при необходимости провести внутриутробное лечение
• Выявление осложнений беременности: задержка роста, нарушения кровотока, аномалии плаценты
• Индивидуальный план родов: врач может определить оптимальное место и способ родоразрешения
• Подготовка к уходу за новорождённым: если выявлены пороки, можно подготовить необходимое оборудование и специалистов
• Снижение перинатальной смертности и инвалидизации: своевременное выявление и управление рисками улучшают исходы

Медицинский дисклеймер: Данная информация предназначена только в образовательных целях и не заменяет очную консультацию врача. Каждая беременность уникальна, и рекомендации по скринингу должны быть индивидуализированы вашим лечащим врачом с учётом ваших особенностей и анамнеза. Все решения о проведении дополнительных исследований и их интерпретация должны приниматься совместно с квалифицированным медицинским специалистом.