Второй триместр беременности: что меняется и на что смотреть
Второй триместр считается самым приятным временем беременности. Токсикоз обычно проходит, живот еще не мешает, силы возвращаются. У меня на трех беременностях это было примерно одинаково — между 14 и 27 неделями я чувствовала себя почти как до беременности. Расскажу что меняется во втором триместре и на что обратить внимание.
Когда начинается и заканчивается
Второй триместр — это период с 14 по 27 неделю беременности включительно. Считается от первого дня последней менструации, не от зачатия. Длится 14 недель.
Внутри второго триместра выделяют три условные стадии:
- 🔸 Ранний второй триместр (14-17 недель). Окончательно проходит токсикоз. Живот еще не заметен снаружи, но матка уже выходит за пределы лобковой кости.
- 🔸 Середина (18-22 недели). Начинаются первые шевеления. У первородящих обычно с 20 недели, у повторнородящих с 17-18.
- 🔸 Поздний второй триместр (23-27 недель). Живот становится заметным. Активные шевеления. Подходит время для покупки одежды для беременных.
Что меняется в самочувствии
У меня на трех беременностях были разные ощущения, но общее было такое:
Хорошие изменения
- 🔸 Уходит утренняя тошнота. К 14-16 неделе у большинства проходит. Если еще остается легкая тошнота — это нормально, окончательно ушла обычно к 17-18 неделе.
- 🔸 Возвращается энергия. Постоянная сонливость первого триместра проходит. Силы есть на работу, прогулки, домашние дела.
- 🔸 Улучшается аппетит. Появляется устойчивый интерес к еде. Это нормально и хорошо — ребенок активно растет.
- 🔸 Кожа и волосы становятся лучше. Эстроген делает свое дело. У меня в этот период волосы были самыми густыми за жизнь.
Новые ощущения и не всегда приятные
- 🔸 Изжога. Растущая матка давит на желудок. У меня была с 22 недели на втором ребенке.
- 🔸 Боль в круглой связке матки. Резкая боль в боку при резком движении. Это растяжение связок, не опасно, но неприятно.
- 🔸 Запоры. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе кишечника. Помогает больше воды и клетчатки.
- 🔸 Заложенность носа. «Ринит беременных». Бывает у трети женщин. Проходит после родов.
Какие анализы и обследования
Во втором триместре график осмотров устанавливается так: визит к врачу раз в 4 недели до 28 недели, потом раз в 2 недели.
16-18 недели — второй пренатальный скрининг
УЗИ плода с оценкой роста и развития. Биохимический анализ крови — АФП, ХГЧ, эстриол. Этот скрининг оценивает риски хромосомных аномалий и пороков нервной трубки.
20-22 недели — экспертное УЗИ
Самое подробное УЗИ за всю беременность. Врач смотрит все органы и системы плода. Длится 30-45 минут. У меня на этом УЗИ всем трем детям делали 3D-снимки на память.
24-28 недели — тест на сахар
Глюкозотолерантный тест — выявляет гестационный диабет. Натощак вы выпиваете раствор глюкозы, потом сдаете кровь три раза с интервалом в час. Не самый приятный анализ, но обязательный.
Регулярные анализы
На каждом визите к врачу — общий анализ мочи. Это для контроля работы почек и раннего выявления проблем. Возьмите за правило сдавать его за 1-2 дня до визита, а не в день.
Питание во втором триместре
В этот период появляется нормальный аппетит, и есть соблазн «есть за двоих». Это миф — в день нужно дополнительно всего 300-350 ккал к обычной норме. Это примерно один большой бутерброд или яблоко с горстью орехов.
- 🔸 Белки. 70-100 г в день. Мясо, рыба, яйца, творог, бобовые.
- 🔸 Кальций. 1000-1200 мг в день. Молочные продукты, сыр, кунжут, миндаль.
- 🔸 Железо. 27-30 мг в день. Красное мясо, печень, гречка, бобовые. Если по анализам железо низкое — врач назначит препарат.
- 🔸 Фолиевая кислота. Продолжаем принимать как в первом триместре. 400-600 мкг в день.
- 🔸 Омега-3. Жирная рыба 2 раза в неделю или добавка с DHA для развития мозга ребенка.
Чего избегать
Список «нельзя» остается тот же что и в первом триместре, плюс несколько новых пунктов:
- 🔸 Сырая рыба и мясо. Риск листериоза и токсоплазмоза.
- 🔸 Непастеризованные сыры. Бри, камамбер, фета — только пастеризованные версии.
- 🔸 Алкоголь. Без обсуждения. Никаких «один бокал не повредит».
- 🔸 Кофеин в больших дозах. До 200 мг в день — нормально, это 1 чашка кофе. Больше — увеличивает риск проблем с плодом.
- 🔸 Купание в горячей воде. Температура выше 38,5°C может быть опасна. Душ — без ограничений, ванна — комфортная теплая.
- 🔸 Поднятие тяжестей выше 5 кг. Особенно во второй половине триместра.
- 🔸 Сон на животе после 20 недели. Спите на левом боку — это улучшает кровообращение в плаценте.
Когда обратиться к врачу срочно
Признаки которые нельзя игнорировать:
- Любое кровотечение. Даже легкое мажущее — повод звонить врачу.
- Сильная боль в животе. Не путать с тянущими ощущениями от растяжения связок — острая постоянная боль.
- Резкое прекращение шевелений. После 20 недели вы уже чувствуете движения. Если их нет 12-24 часа — звоните.
- Сильный отек лица и рук. Может быть признаком преэклампсии.
- Зрительные нарушения — мушки перед глазами, размытость. Тоже признак преэклампсии.
- Температура выше 38°C. Любая инфекция во время беременности требует внимания.
Что я советую делать в этот период
Из своего опыта на трех беременностях:
- 🔸 Запишитесь на курсы для беременных. 16-22 недели — самое время. Поможет к третьему триместру.
- 🔸 Начните гимнастику для беременных. Йога, пилатес, плавание. По 30-40 минут 2-3 раза в неделю. У меня было плавание — окупилось при родах.
- 🔸 Купите одежду для беременных. Обычная одежда перестает подходить в 18-22 недели. Не тяните до последнего.
- 🔸 Подумайте о выборе роддома. Если планируете контракт — лучше заключать до 30 недели. Цены и доступность лучше заранее.
- 🔸 Начните планировать декрет. Документы, передачу дел на работе, бюджет.
Ответы на частые вопросы
Когда я почувствую первые шевеления
У первородящих обычно с 18-22 недели, у повторнородящих с 16-18 недели. Я на старшем первый раз почувствовала в 21 неделю, на средней в 16, на младшей в 15. Чем больше детей, тем раньше — мама уже знает что чувствовать.
Нужно ли начинать готовить грудь к кормлению
Большинство современных рекомендаций — нет. Никаких массажей с маслом, отдельных подготовок не требуется. Просто берегите кожу, используйте мягкое мыло.
Можно ли заниматься сексом во втором триместре
Если беременность протекает нормально — да. У большинства женщин во втором триместре сексуальное желание возвращается. Если есть угроза — врач даст рекомендации.
Второй триместр — хорошее время чтобы насладиться беременностью и подготовиться к третьему. Если есть вопросы по вашей конкретной ситуации — обязательно консультируйтесь с лечащим врачом.