Какие анализы сдать перед планированием беременности: чек-лист 2026
Подготовка к беременности — это период, когда у обоих партнеров есть время обнаружить и скорректировать состояния, которые могут повлиять на зачатие и развитие ребенка. По рекомендациям российских и международных гинекологических сообществ, обследование оптимально начинать за 3–6 месяцев до планируемого зачатия. В этой статье — структурированный перечень анализов, к каким специалистам идти и в каком порядке.
С чего начинается планирование: первый визит к врачу
Базовая точка — визит к акушеру-гинекологу. Врач собирает анамнез: течение предыдущих беременностей, хронические заболевания, наследственность, прием лекарств. На этом этапе обычно назначается общий план обследования с учетом возраста и состояния здоровья.
Параллельно мужчине рекомендуется посетить уролога-андролога. Партнерское обследование снижает риск пропустить причину возможных трудностей с зачатием и позволяет оба организма привести в стабильное состояние одновременно.
Базовые анализы для женщины
В первый блок включают исследования, которые показывают общее состояние организма и его готовность к нагрузке беременности. Эти исследования сдают почти всем планирующим парам.
- Клинический анализ крови. Оценивает уровень гемоглобина, лейкоциты, тромбоциты. Помогает выявить анемию до зачатия — состояние, которое в беременности усугубляется.
- Биохимический анализ крови. Глюкоза, общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина. Эти показатели отражают работу печени, почек и углеводный обмен.
- Общий анализ мочи. Скрининг скрытых воспалений в почках и мочевыводящих путях.
- Группа крови и резус-фактор. Сдается обоим партнерам. Резус-конфликт — ситуация, которую важно отслеживать с первых недель беременности.
- Коагулограмма. Скрининг свертывающей системы крови, особенно если в анамнезе были тромбозы, выкидыши или у близких родственников были подобные эпизоды.
Инфекционный скрининг
Ряд инфекций может протекать бессимптомно, но влиять на течение беременности или развитие плода. Часть из них контролируется до зачатия — это удобнее, чем лечить во время беременности.
- TORCH-комплекс. Антитела к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу 1 и 2 типов. При отсутствии иммунитета к краснухе обсуждается вакцинация — не позднее чем за 1 месяц до зачатия.
- Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C. Стандартный блок, рекомендованный обоим партнерам.
- Мазок на флору и ПЦР на ИППП. Хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонорея, трихомонада. Лечение этих инфекций до беременности проходит привычными схемами; в первом триместре список разрешенных препаратов ограничен.
Гормоны и эндокринная система
Гормональный профиль помогает оценить готовность репродуктивной системы и спрогнозировать течение беременности. Сдается с учетом фазы менструального цикла.
- ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО. Функция щитовидной железы напрямую влияет на овуляцию и развитие нервной системы плода. Норма ТТГ при планировании — обычно ниже 2,5 мЕд/л, но решение по коррекции принимает эндокринолог.
- Пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол. Сдаются на 2–5 день цикла. Помогают оценить базовую функцию яичников.
- Прогестерон. На 21–23 день цикла. Отражает наличие овуляции в этом цикле.
- АМГ. Антимюллеров гормон — маркер овариального резерва. Особенно актуален при планировании после 35 лет.
- Витамин D, ферритин. Дефицит этих показателей встречается часто и влияет на самочувствие в первом триместре.
Обследование мужчины
Состояние мужского здоровья — это половина пары, и обследование мужа симметрично важно. Основные пункты:
- Спермограмма. Базовое исследование качества сперматозоидов. Назначается урологом-андрологом, перед сдачей рекомендуется 2–5 дней воздержания.
- МАР-тест. Выявляет иммунный фактор бесплодия. Назначается по показаниям.
- Инфекционный скрининг. ВИЧ, сифилис, гепатиты, ИППП — те же, что у женщины.
- Группа крови и резус-фактор. Совпадает с базовым блоком пары.
- Гормоны. Тестостерон, ФСГ, ЛГ, ТТГ — по назначению андролога.
Узкие специалисты и инструментальные исследования
Помимо лаборатории, врач может направить на консультации и инструментальные обследования. Их объем зависит от анамнеза.
Обычно рекомендуют посетить стоматолога — кариес и хронические инфекции полости рта во время беременности могут обостриться, а часть стоматологических процедур в первом триместре ограничена. Терапевт оценивает работу сердечно-сосудистой системы и хронические болезни. УЗИ органов малого таза проводится в первую фазу цикла, маммография или УЗИ молочных желез — по возрасту и по показаниям.
При наличии у кого-либо из партнеров наследственных заболеваний, повторных выкидышей у женщины или возрасте старше 35 лет, врач может направить на генетическое консультирование. Это не обязательный шаг для всех, а инструмент для семей с дополнительными факторами риска.
Прием фолиевой кислоты и витаминов
Согласно действующим клиническим рекомендациям, прием фолиевой кислоты начинается за 1–3 месяца до зачатия и продолжается весь первый триместр. Стандартная профилактическая доза — 400 мкг в сутки, более высокие дозы назначаются индивидуально и только врачом. Решение по другим витаминам — D, йоду, железу — принимается на основании результатов анализов, а не по принципу «всем подряд».
Частые вопросы
За сколько до зачатия начинать обследование?
Обычно за 3–6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы пройти все исследования, при необходимости — пролечиться, скорректировать дефициты и закончить курс прививок (например, от краснухи), если они потребуются.
Сколько все это стоит?
Часть обследований входит в программу обязательного медицинского страхования и доступна по полису ОМС в женской консультации. Платные варианты — частные лаборатории и многопрофильные клиники, итоговая сумма зависит от объема исследований и города. Точные цены лучше уточнять заранее в выбранном учреждении.
Что делать, если обнаружены отклонения?
Самостоятельная интерпретация результатов часто приводит к ненужной тревоге. Все находки обсуждаются с врачом — он оценивает значимость отклонения, назначает уточняющие исследования и план коррекции. Часть состояний полностью контролируется до беременности.
Обязательно ли мужчине проходить полное обследование?
Базовый инфекционный скрининг и определение группы крови рекомендованы всем. Спермограмма и расширенное обследование назначаются по показаниям: если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции (или 6 месяцев — после 35 лет), либо если есть жалобы со стороны мужского здоровья.
Грамотное планирование снижает риск осложнений и помогает паре подойти к беременности в стабильном состоянии. Для составления индивидуального плана обследования обратитесь к акушеру-гинекологу — он учтет возраст, анамнез и ваши пожелания.