Сердцебиение плода на 21 неделе беременности: какая норма
Что происходит с малышом на этом сроке
Второй триместр в целом считается более спокойным этапом беременности: острая перестройка организма, характерная для первых недель, уже позади, а риск раннего прерывания заметно снижается. На этом фоне будущей маме проще сосредоточиться на наблюдении за малышом и плановых обследованиях, включая оценку его сердечной деятельности. К 20 неделе беременности малыш достигает роста около 25 см и веса, приближающегося к 300 граммам, — уже вполне сформированный и активно двигающийся человечек. На соседних неделях, включая 21-ю, рост продолжается в том же темпе: совершенствуется нервная система, крепнут кости, малыш всё увереннее реагирует на звуки и прикосновения к стенке живота. Подробнее о том, как выглядит этот отрезок развитие плода во втором триместре, можно почитать отдельно.
Слух малыша на этом сроке уже хорошо развит: он различает стук вашего сердца, шум крови и ваш голос. Резкие звуки способны его взволновать, а спокойная речь или музыка — наоборот, успокоить. Многие мамы примерно в этот период впервые уверенно ощущают шевеления малыша — лёгкие толчки, которые раньше оставались незамеченными. Если вы ещё ждёте этого момента, в статье о том, когда начинает шевелиться ребёнок, есть подробный разбор сроков.
Двигается малыш на этом отрезке уже вполне скоординированно: сосёт пальчик, хмурится, зевает, играет с пуповиной. Под тонкой пока кожей начинает формироваться жировая ткань, которая в дальнейшем будет отвечать за терморегуляцию, а тело покрыто лёгким пушком — лануго, выполняющим защитную функцию. Иногда малыш икает и совершает дыхательные движения грудной клеткой, хотя лёгкие ещё не работают по-настоящему — это своего рода тренировка организма перед появлением на свет. Для сравнения: ещё на 14 неделе рост малыша составлял около 8–9 см, а вес — 40–50 граммов, так что за прошедшие недели он вырос в несколько раз.
Какая частота сердцебиения плода считается нормой
Ориентировочная норма частоты сердечных сокращений плода, на которую опираются врачи при осмотре в этот период беременности, — 110–160 ударов в минуту. Именно этот диапазон в первую очередь оценивает специалист во время планового ультразвукового исследования, когда описывает состояние малыша как благополучное.
Точное значение в конкретный день определяет только врач на приёме: цифра может немного колебаться в зависимости от того, спит малыш в этот момент или активно двигается. Если специалист говорит, что показатель укладывается в норму, дополнительных поводов для тревоги нет.
| Показатель | Ориентир |
|---|---|
| Частота сердечных сокращений плода | 110–160 ударов в минуту |
| Второй скрининг УЗИ | с 18-й по 20-ю неделю |
Второй скрининг: когда его проходят и что смотрят
Второе плановое ультразвуковое исследование беременности — так называемый второй скрининг — проводится с 18-й по 20-ю неделю. Получается, что 21 неделя — это как раз тот срок, на котором многие будущие мамы либо только идут на это исследование, либо совсем недавно его прошли. Если вам ближе общая картина этого отрезка, загляните в материал про 20 неделю беременности — там подробно описаны развитие малыша и ощущения мамы.
Главная цель этого обследования — детальная анатомическая оценка плода: врач последовательно изучает все системы организма, а не только измеряет размеры. На приёме врач детально, буквально по частям, оценивает состояние малыша и измеряет основные параметры. В список того, что проверяют, обычно входит:
- Работа сердца и частота сердечных сокращений.
- Развитие мозга, позвоночника и внутренних органов.
- Состояние желудка, почек и конечностей.
- Количество околоплодных вод и расположение плаценты.
Каждый из этих пунктов помогает врачу убедиться, что развитие малыша соответствует сроку, а частота сердечных сокращений — лишь один из параметров общей картины.
Дополнительные обследования по показаниям
Кроме планового УЗИ, врач по показаниям может назначить и другие исследования. Например, допплерометрию — она показывает, как движется кровь между маткой, пуповиной и малышом, — либо тест на толерантность к глюкозе, который проводят при подозрении на риск гестационного диабета. Такие обследования назначают не всем подряд, а по конкретным показаниям, которые определяет наблюдающий врач. У части будущих мам примерно в этот период параллельно завершается подготовка ко второму биохимическому скринингу — так называемому тройному тесту, — если он был начат раньше.
Также в этот период стандартно контролируют общий анализ крови — в первую очередь уровень гемоглобина — и общий анализ мочи: они помогают вовремя заметить анемию, воспаление или признаки инфекции. Если хочется системно проследить, что и когда обычно проверяют на разных сроках, полезно заглянуть в общий календарь развития плода по неделям беременности.
Забегая немного вперёд: на сроке 24–28 недель почти всем беременным проводят ещё одно исследование — глюкозотолерантный тест, который помогает не пропустить гестационный диабет. Сейчас для него ещё рано, но иметь в виду этот следующий этап наблюдения полезно уже сегодня.
Что чувствует будущая мама на этом сроке
Матка поднимается примерно до уровня пупка, живот становится заметно округлым, кожа на нём растягивается и иногда чешется — стоит уделить внимание её увлажнению. Из-за смещения центра тяжести возможна лёгкая неуклюжесть и тянущие ощущения в пояснице.
Нередко на этом отрезке появляются и другие спутники беременности: изжога, запоры, отёки ног и рук к вечеру, усиление пигментации кожи (хлоазма), более обильные выделения. Все эти проявления сами по себе — не повод для беспокойства, а закономерная часть того, как организм подстраивается под растущего малыша. Эмоциональный фон обычно стабилизируется, но периоды радостного волнения вполне могут сменяться тревогой перед предстоящими родами — это нормальная реакция, а не повод для самокритики. Прислушивайтесь к себе, давайте организму возможность отдохнуть и не стесняйтесь обсуждать любые новые ощущения с врачом на плановом приёме. Больше об этом периоде — в статье про второй триместр беременности в целом.
Что важно для здоровья мамы и малыша на этом сроке
Питание сейчас — это не про строгие ограничения, а про качество рациона. Основа — белок (нежирное мясо, рыба, яйца, творог), кальций для скелета малыша (сыр, творог, кунжут, брокколи), сложные углеводы и клетчатка (крупы, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты), а также железо и полезные жиры для профилактики анемии. Удобнее есть дробно — примерно 5-6 раз в день небольшими порциями: так проще не перегружать желудок и не сталкиваться с изжогой. Питьевой режим тоже важен: старайтесь выпивать примерно 1,5-2 литра жидкости в день, особенно в жаркую погоду.
Что касается движения, стоит выбирать формат без резких и силовых нагрузок. Неплохо подходят пешие прогулки, плавание, а также йога или гимнастика для беременных — такая активность улучшает кровообращение и поднимает настроение. А вот подъём тяжестей и упражнения на пресс лучше отложить. Отдельное внимание — сну: старайтесь спать не менее 8 часов, по возможности используя для комфорта специальные подушки.
Когда обратиться к врачу не откладывая
В большинстве случаев развитие малыша и ваше самочувствие на этом сроке протекают спокойно. Некоторые ощущения при этом совершенно естественны: например, лёгкий тонус матки или тянущие боли по бокам живота обычно объясняются её ростом и сами по себе не опасны. Но есть ситуации, при которых не стоит ждать планового приёма и лучше обратиться к врачу как можно быстрее:
- Сильная боль или схваткообразные ощущения внизу живота.
- Кровянистые выделения из половых путей.
- Возврат токсикоза в сочетании с отёками и повышенным давлением.
Любой из этих признаков — весомый повод для срочной консультации, а не для самостоятельного наблюдения «до планового визита». И ещё раз: точную картину происходящего с малышом, включая интерпретацию частоты сердцебиения и результатов всех обследований, даёт только наблюдающий вас акушер-гинеколог. Он учитывает вашу историю беременности, результаты анализов и данные предыдущих осмотров — поэтому финальное решение по любому вопросу остаётся за ним.