Уход за пупочной ранкой новорождённого: правила и сроки
Главный принцип ухода: сухо и чисто
Клинические рекомендации Минздрава России для здоровых новорождённых, рождённых в роддоме, называют основным способом ухода за пуповинным остатком так называемое «сухое ведение» — это рекомендация, направленная на профилактику инфицирования и на то, чтобы остаток пуповины быстрее мумифицировался. Суть подхода простая: пуповинный остаток высыхает и мумифицируется под воздействием воздуха сам по себе, без каких-либо дополнительных вмешательств. Для этого не требуется создавать вокруг него стерильные условия — речь идёт именно о домашнем, обычном уходе, а не о медицинской процедуре.
Если пуповинный остаток или кожа вокруг него загрязнились — например, мочой или калом, — их нужно просто промыть водой и осушить чистой пелёнкой или марлевой салфеткой. Никаких дополнительных антисептиков, спиртовых растворов или красителей для обработки пуповинного остатка в рамках такого ухода использовать не рекомендуется — это может, наоборот, задерживать естественное заживление, а не ускорять его. Если у вас есть сомнения в том, как правильно ухаживать за пупочной ранкой именно вашего малыша, — эти вопросы стоит адресовать неонатологу ещё в роддоме или педиатру после выписки, а не решать их самостоятельно на основе советов из интернета.
Этот принцип нередко удивляет родителей, которые слышали от старшего поколения про обработку пупка «зелёнкой» или марганцовкой. Современные клинические рекомендации подобные средства для повседневного домашнего ухода за здоровым пуповинным остатком не называют — вместо них в основе лежит именно сухость и чистота. Если врач по каким-то индивидуальным причинам порекомендует иной подход именно вашему ребёнку, это будет решение специалиста, сделанное с учётом конкретной ситуации, а не общая рекомендация для всех.
Сколько времени заживает пупочная ранка
Сроки, на которые стоит ориентироваться, довольно чёткие. Пуповинный остаток обычно отпадает на первой-второй неделе жизни ребёнка — этот процесс завершается его естественным отделением, без постороннего вмешательства. Даже когда сам остаток уже отпал, кожа на его месте ещё некоторое время продолжает заживать — это ожидаемый, а не тревожный процесс. Если вам кажется, что заживление идёт медленнее, чем вы рассчитывали, лучше спросить об этом врача на плановом осмотре, чем ориентироваться на сроки из непроверенных источников.
Уход за кожей и купание, пока заживает ранка
Пока пуповинная ранка заживает, купать малыша можно и нужно — в тёплой водопроводной воде, без добавления антисептиков, дезинфицирующих средств или травяных настоев. Шампуни, пену для ванн и другие моющие средства стоит использовать не чаще 1–2 раз в неделю — более частое их применение может пересушивать нежную кожу новорождённого. Для повседневного ухода за кожей малыша подойдут средства на водной основе — крем, лосьон, молочко.
Отдельное внимание стоит уделить подгузнику: его лучше менять по мере наполнения и обязательно сразу после дефекации ребёнка, а в течение дня полезно устраивать малышу воздушные ванны — это даёт коже и пуповинному остатку доступ свежего воздуха.
На практике это означает, что при выборе подгузника для новорождённого стоит обращать внимание на модели с вырезом или мягким краем в области пупка — так остаток пуповины не будет постоянно соприкасаться с тканью подгузника и лучше проветривается. Одежда для малыша в первые недели тоже лучше свободного покроя: тугие резинки и плотно прилегающие боди могут создавать лишнее давление именно в той зоне, которой сейчас особенно нужен свободный доступ воздуха.
Когда обратиться к врачу не откладывая
Отличить обычный процесс заживления от того, что уже требует внимания специалиста, не всегда просто на глаз — особенно родителям, которые впервые ухаживают за новорождённым. Если что-то в состоянии пупочной ранки — её цвет, запах, характер выделений — вызывает у вас сомнение или тревогу, или ухудшается общее самочувствие малыша, не откладывайте визит к врачу и не пытайтесь оценить ситуацию самостоятельно, сравнивая её с фотографиями или советами из интернета.
Кто решает, что делать при подозрении на воспаление
Окончательную оценку состояния пупочной ранки и решение о дальнейшей тактике в любом случае даёт врач — неонатолог, пока вы в роддоме, или участковый педиатр после выписки домой. Только специалист может на осмотре отличить физиологический процесс заживления от начинающегося воспаления и, если потребуется, назначить дополнительное обследование. Заниматься самолечением или подбирать способ обработки ранки самостоятельно, без консультации врача, не стоит — это как раз то немногое, что действительно может навредить в этот период.
Многим родителям спокойнее, если есть с кем свериться в спорной ситуации, — и это нормально. Патронажная медсестра или участковый педиатр, которые наблюдают ребёнка в первые недели дома, как раз для этого и нужны: не бойтесь лишний раз показать пупочную ранку на плановом визите или задать уточняющий вопрос по телефону, если что-то смущает. Гораздо лучше получить спокойное «всё в порядке» от специалиста, чем несколько дней тревожиться в одиночку, пытаясь сравнить фотографии в интернете с тем, что видите у своего малыша.
Первые недели с малышом — время, когда внимания требует не только пупочная ранка, но и собственное восстановление мамы. Если роды прошли путём кесарева сечения, будет полезно заранее почитать о восстановлении после кесарева сечения. А если папа планирует помогать в первые дни, обсудите заранее возможность оформить дополнительный отпуск отцу — лишние руки в период, когда нужно и кормить малыша, и следить за пупочной ранкой, точно не помешают. И пока вы ухаживаете за кожей новорождённого, не забывайте и о собственной — например, о профилактике растяжек после родов.