Можно ли лечить зубы при беременности: сроки, анестезия и рентген

Обновлено 5 июля 2026

Можно ли вообще лечить зубы во время беременности?

Один из самых частых страхов будущих мам звучит так: «А вдруг лечение навредит малышу?» Хорошая новость — всё наоборот. Отказ от лечения приносит гораздо больше вреда, чем само лечение. Больной зуб — это постоянный очаг инфекции во рту, а бактерии и продукты воспаления попадают в кровь. Кроме того, острая зубная боль вызывает выброс гормонов стресса, а это лишняя нагрузка на организм и на течение беременности.

Почему во время беременности зубы особенно уязвимы:

• Гормональная перестройка. Повышение уровня прогестерона и эстрогена делает дёсны более рыхлыми и склонными к воспалению — развивается «гингивит беременных».
• Изменение состава слюны. Слюна становится более кислой, а её защитные свойства снижаются — эмаль хуже противостоит кариесу.
• Токсикоз и рвота. Кислое содержимое желудка при частой рвоте разрушает эмаль, особенно на внутренней стороне зубов.
• Расход кальция. Организм отдаёт кальций на построение скелета малыша, и если его не хватает в рационе, страдают зубы мамы.
• Изменение вкусовых пристрастий. Тяга к сладкому и перекусам увеличивает количество «кислотных атак» на эмаль.

Именно поэтому кариес во время беременности развивается быстрее, а десять пропущенных месяцев без стоматолога могут превратить маленькую дырочку в серьёзную проблему. Плановый осмотр стоматолога входит в стандартное обследование при постановке на учёт — не игнорируйте его.

Какой триместр — лучшее время для лечения зубов?

Врачи выделяют «безопасное окно» — период, когда плановое лечение переносится легче всего и несёт минимум рисков. Разберём каждый триместр отдельно.

Первый триместр (1–13 недель): только неотложное

В первом триместре происходит закладка всех органов и систем малыша — это самый ответственный период. Плюс многих женщин мучает токсикоз, а долго сидеть в кресле с открытым ртом бывает тяжело. Поэтому плановое лечение обычно откладывают, а вот острую боль, воспаление и флюс лечат без промедления в любом случае. Подробнее об особенностях периода — в материале о 8-й неделе беременности.

Второй триместр (14–26 недель): золотое окно

Это лучшее время для всех плановых стоматологических процедур. Органы малыша уже сформированы, плацента защищает его, токсикоз чаще всего позади, а самочувствие мамы стабильное. Именно во втором триместре стоит:

• вылечить весь кариес, даже небольшой;
• сделать профессиональную гигиену и снять зубной камень;
• заменить старые пломбы, если это нужно;
• пролечить каналы, если есть показания.

Третий триместр (27–40 недель): с осторожностью

Ближе к родам большой живот мешает долго лежать в кресле: в положении на спине матка может пережимать крупные сосуды, вызывая головокружение и снижение давления. Поэтому объёмные вмешательства снова стараются не планировать, а если лечение необходимо — врач подбирает удобное положение (полусидя, с наклоном на бок). Острые состояния, как всегда, лечат в любой момент. О подготовке к родам читайте в разделе 36-я неделя.

Таблица: что можно и что нельзя по триместрам

Таблица носит ориентировочный характер. Окончательное решение всегда принимает врач с учётом вашей конкретной ситуации.

Какая анестезия разрешена беременным?

Пожалуй, это главный вопрос и главный страх. Многие женщины готовы терпеть боль, лишь бы не колоть анестезию, — и это ошибка. Лечить зубы «на живую» гораздо вреднее: боль вызывает стресс и выброс адреналина, а это влияет на тонус матки. Современная местная анестезия для беременных безопасна.

Ключевые принципы обезболивания у беременных:

• Основной препарат — артикаин. Это анестетик, который плохо проникает через плаценту и быстро выводится из организма. Его используют в специальных формах с минимальной концентрацией сосудосуживающего компонента (адреналина/эпинефрина) или вовсе без него.
• Минимум адреналина. Сосудосуживающий компонент нужен, чтобы анестезия действовала дольше и не «расходилась» по организму, но у беременных его дозу снижают до безопасного минимума.
• Только местная анестезия. Общий наркоз при беременности применяют исключительно по жизненным показаниям и только в стационаре, к рутинному лечению зубов это не относится.
• Обязательно предупредите врача о сроке. Стоматолог должен знать, что вы беременны, ещё до начала лечения — тогда он подберёт правильный препарат и дозу.

Важно: конкретную дозировку и препарат подбирает только врач, исходя из срока, вашего веса и состояния здоровья. Не назначайте себе анестетики самостоятельно и не отказывайтесь от обезболивания из страха — грамотно подобранная местная анестезия безопаснее, чем терпеть боль.

Лечить зубы без анестезии «чтобы не навредить малышу» — распространённое заблуждение. Боль и стресс мамы вреднее, чем разрешённый местный анестетик.

Отдельно стоит сказать про анестетики, которые беременным не подходят. Препараты с высоким содержанием адреналина и некоторые сосудосуживающие компоненты могут влиять на тонус сосудов, поэтому их у будущих мам не используют. Именно поэтому так важно, чтобы лечение вёл стоматолог, а не «домашние средства»: врач выбирает препарат из разрешённого перечня и рассчитывает безопасную дозу. Если вы наблюдаетесь в женской консультации и у вас есть хронические заболевания (например, повышенное давление или аллергии), обязательно сообщите об этом стоматологу — это тоже влияет на выбор анестезии.

Можно ли делать рентген зубов при беременности?

Рентген-снимок (прицельный или панорамный) при беременности не запрещён, но делается строго по показаниям — когда без него нельзя поставить диагноз, например, при лечении каналов или подозрении на кисту. Вот что важно знать:

• Доза облучения минимальна. Современные стоматологические аппараты (особенно цифровые радиовизиографы) дают крайне низкую лучевую нагрузку, локализованную в области челюсти, — она несопоставима с фоновым облучением.
• Обязательна защита. Живот и область таза закрывают специальным свинцовым фартуком, который полностью экранирует малыша.
• Предпочтителен цифровой снимок. Радиовизиограф даёт в разы меньшую дозу, чем старая плёночная рентгенография.
• По возможности — второй триместр. Если снимок плановый, его тоже стараются приурочить к безопасному окну.

Если есть возможность обойтись без снимка или отложить его — врач так и сделает. Но когда рентген действительно необходим для правильного лечения, отказываться от него из-за страха не стоит: невылеченный из-за отсутствия диагностики зуб опаснее одного защищённого снимка.

Что нельзя делать с зубами во время беременности?

Есть процедуры, которые относятся к плановым и эстетическим, — их спокойно откладывают на период после родов и грудного вскармливания. Отказ от них ничем не грозит, а вот проводить их во время беременности незачем.

1. Отбеливание зубов. Агрессивные химические составы и их влияние на организм беременной не изучены, а эффект чисто эстетический. Однозначно откладываем.
2. Имплантация. Это плановая хирургия, которая требует приживления импланта, приёма препаратов и серьёзной перестройки организма — на фоне беременности не проводится.
3. Протезирование сложными конструкциями и ортодонтия «под ключ». Обычно откладывают, хотя установка брекетов в ряде случаев допустима — решает ортодонт.
4. Плановое удаление «восьмёрок» (зубов мудрости). Если нет острого воспаления, эту операцию переносят на после родов.
5. Самолечение и «народные» методы. Прогревания, спиртовые компрессы, бесконтрольный приём обезболивающих таблеток недопустимы — многие анальгетики беременным противопоказаны.

Какие пломбы можно ставить беременным?

Ещё один частый вопрос — из чего делают пломбу и не вредит ли материал малышу. Хорошая новость: современные пломбировочные материалы безопасны для будущих мам.

• Световые (композитные) пломбы — основной выбор для беременных. Материал затвердевает под специальной лампой, безопасен и не выделяет вредных веществ.
• Стеклоиономерные цементы тоже разрешены и даже полезны — они выделяют фтор, укрепляющий зуб.
• Амальгамовые (металлические) пломбы, содержащие ртутные соединения, при беременности стараются не ставить и не удалять без острой необходимости. Сегодня их почти не используют, но если у вас есть старая амальгамовая пломба и она не беспокоит — трогать её во время беременности не нужно.

Свет от полимеризационной лампы, которым «засвечивают» световую пломбу, абсолютно безопасен — это обычный видимый свет определённого спектра, а не рентгеновское излучение. Так что бояться этого этапа лечения не стоит.

Мифы о лечении зубов при беременности

Вокруг стоматологии и беременности накопилось много страхов, которые передаются «из уст в уста». Разберём самые распространённые.

• «Беременным вообще нельзя к стоматологу». Неправда. Можно и нужно — противопоказаны лишь отдельные плановые эстетические процедуры.
• «Ребёнок забирает кальций из зубов мамы, и это неизбежно». Кальций действительно расходуется, но при сбалансированном питании и приёме назначенных врачом витаминов зубы не обязаны разрушаться. Разрушение — следствие плохой гигиены и невылеченного кариеса, а не самой беременности.
• «Анестезия отравит малыша». Разрешённые местные анестетики почти не проникают через плаценту и быстро выводятся. Опаснее боль и стресс без обезболивания.
• «Один рентген-снимок вызовет патологию». Доза от стоматологического снимка с защитным фартуком крайне мала и локализована в области челюсти.
• «Лучше перетерпеть до родов». Терпеть флюс или пульпит опасно: инфекция и постоянная боль вредят и маме, и малышу гораздо сильнее, чем своевременное лечение.

Как ухаживать за зубами, чтобы не пришлось лечить?

Лучшее лечение — профилактика. Простые привычки помогут сохранить зубы здоровыми и свести визиты к стоматологу к плановым осмотрам:

• Чистите зубы дважды в день мягкой или средней щёткой, используйте зубную нить или ирригатор.
• После рвоты при токсикозе не чистите зубы сразу — сначала прополощите рот водой с содой (чтобы нейтрализовать кислоту), а щётку возьмите через 30–40 минут.
• Следите за питанием: достаточно кальция (молочные продукты, зелень), витамина D, меньше сладких перекусов.
• Посетите стоматолога дважды за беременность — в начале для санации и во втором триместре для контроля.
• Не откладывайте появление даже маленькой «дырочки» или чувствительности — на ранней стадии лечить проще и быстрее.

О других полезных привычках и симптомах, за которыми стоит следить, читайте в разделах симптомы беременности и полезные калькуляторы и сервисы. А планируя роды, ознакомьтесь с роддомами России заранее.

Лечение зубов беременным по ОМС: это бесплатно?

Базовая стоматологическая помощь входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС), и беременные женщины имеют право на бесплатное лечение по полису в государственных клиниках. По ОМС обычно доступны:

• осмотр и консультация стоматолога;
• лечение кариеса и его осложнений определёнными материалами;
• удаление зубов;
• неотложная помощь при острой боли и воспалении.

Отдельные материалы, эстетические пломбы и ряд процедур могут быть платными — конкретный перечень зависит от региона и клиники. Точную информацию о том, что положено бесплатно, уточняйте в своей женской консультации, в поликлинике по месту прикрепления или на портале Госуслуги. О положенных будущим мамам выплатах и льготах читайте в разделе пособия и выплаты.

Коротко о главном

• Лечить зубы при беременности можно и нужно — больной зуб опаснее лечения.
• Оптимальное время для плановых процедур — второй триместр (14–26 недель).
• Острую боль и воспаление лечат в любом триместре, не откладывая.
• Разрешённая анестезия — препараты на основе артикаина с минимумом адреналина; лечить «на живую» вреднее.
• Рентген-снимок допустим по показаниям и с защитным фартуком.
• Отбеливание, имплантацию и другую эстетику откладывают на после родов.
• Базовое лечение доступно бесплатно по полису ОМС.

Источники

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — клинические рекомендации по ведению беременности и оказанию стоматологической помощи.
• Клинические рекомендации Стоматологической ассоциации России по лечению кариеса и болезней пульпы.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — рекомендации по охране здоровья полости рта и наблюдению во время беременности.
• Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ОМС), портал Госуслуги.

Дисклеймер. Материал носит справочно-информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Любые решения о лечении, анестезии и диагностике при беременности принимаются лечащим стоматологом и акушером-гинекологом с учётом вашей индивидуальной ситуации. При острой боли или ухудшении самочувствия обращайтесь за медицинской помощью.