Подготовка к родам после 35 лет: с чего начать
С чего начать подготовку к родам после 35 лет
Стать мамой после 35 лет сегодня решаются многие женщины, и это осознанный выбор, а не повод для тревоги: при грамотном сопровождении врача путь к родам вполне можно пройти спокойно. Готовиться к нему стоит не в последние недели, а заранее — так остаётся время спокойно пройти нужные обследования и скорректировать состояние здоровья без спешки.
Первый шаг — консультация гинеколога. Врач обычно назначает комплексную диагностику: оценку гормонального фона, состояния щитовидной железы, овариального резерва. Это помогает понять, насколько благоприятны условия для вынашивания, и при необходимости заранее скорректировать хронические состояния — например, гипертонию, диабет, эндометриоз или миому матки. При необходимости гинеколог направит к эндокринологу, кардиологу или другому профильному специалисту. Подробнее о том, как подготовить организм к зачатию после, можно почитать отдельно.
Помимо медицинской части в подготовку входит и образ жизни. Стоит отказаться от курения и алкоголя, следить за весом — и его избыток, и недостаток способны нарушать самочувствие, — а также сохранять посильную нагрузку на тело: подойдут неспешные прогулки, плавание, занятия йогой для будущих мам. Цель тут не спортивные рекорды, а ресурсное состояние тела к моменту родов.
Как обычно протекает беременность после 35 лет
После 35 лет самочувствие в начале беременности нередко отличается от того, что описывают более молодые подруги: тошнота по утрам, усталость и перепады настроения зачастую выражены заметнее. Объясняется это просто — перестройка организма на новый гормональный режим идёт активнее, а силы восстанавливаются не так быстро, как в двадцать с небольшим. У другой части будущих мам, напротив, недомогания почти не ощущаются — и это тоже нормальный вариант течения беременности при регулярном наблюдении у врача.
Чуть чаще в этом возрасте врачи фиксируют и сопутствующие состояния — повышенное давление, диабет, отклонения в работе щитовидной железы. Если подобные диагнозы стояли и раньше, контроль за ними усиливают буквально с первых недель, поскольку даже небольшие сбои в организме способны сказываться на развитии малыша. Отдельно врач обычно уточняет, наступила ли беременность в результате ЭКО: при экстракорпоральном оплодотворении многоплодная беременность встречается несколько чаще, а значит, наблюдение выстраивают с бОльшим вниманием с самого начала.
При этом возраст — только один из факторов, от которых зависит течение беременности. Своевременная диагностика, разумный образ жизни и современные возможности медицины дают возможность подавляющему большинству женщин после 35 благополучно выносить и родить здорового ребёнка. Секрет прост: приходить к врачу в назначенный срок, следовать его рекомендациям, отказаться от вредных привычек и беречь эмоциональное равновесие.
Скрининги и обследования, которые помогают спокойно готовиться
С возрастом старше 35 лет врач обычно назначает более детальные обследования, чтобы своевременно заметить отклонения и подобрать тактику наблюдения. Помимо стандартных анализов крови и мочи, особое внимание уделяют уровню гемоглобина, сахару в крови и функции щитовидной железы.
Ключевым этапом становится пренатальный скрининг: УЗИ на сроке 11–13,6 недели для оценки основных маркеров развития и биохимический анализ крови на PAPP-A и свободный β-ХГЧ. Этот скрининг помогает оценить вероятность хромосомных отклонений, но важно понимать — результат является ориентиром, а не диагнозом. При повышенных рисках или по желанию женщины врач может предложить неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) — анализ ДНК плода из крови мамы. Его можно сделать уже с 10 недели, он точнее стандартного скрининга и безопасен для беременности. Если по результатам скрининга или НИПТ риски подтверждаются, врач обсуждает дальнейшие шаги — вплоть до более точной инвазивной диагностики; но это решение всегда принимается индивидуально и вместе с врачом, а не по одной цифре из бланка анализа.
Не стоит пропускать плановые визиты и обследования: именно регулярность наблюдения, а не единичный результат анализа, даёт врачу полную картину и позволяет вовремя скорректировать тактику ведения беременности. Ещё на этапе планирования имеет смысл при необходимости проконсультироваться с генетиком — это помогает спокойнее подойти к результатам последующих скринингов.
Физическая подготовка тела к родам
Умеренная, но регулярная нагрузка облегчает вынашивание, поддерживает тонус мышц и в целом готовит тело к родам. Всемирная организация здравоохранения ориентирует будущих мам без осложнений на 150 минут физической активности в неделю в умеренном темпе — это можно распределить на несколько коротких занятий или прогулок.
Перед стартом любых тренировок стоит показаться акушеру-гинекологу: при угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты, тяжёлой преэклампсии, выраженном многоводии или маловодии, болезнях сердца с нарушением гемодинамики и тяжёлой анемии врач может ограничить или временно отменить нагрузку.
Если противопоказаний не выявлено, работают простые ориентиры: получается говорить короткими фразами во время занятия — темп подходящий; пульс поднялся выше 140 ударов в минуту — стоит притормозить; воду пьют небольшими глотками, дыхание держат ровным, без задержек, с выдохом на усилии; от прыжков, ударов и резких рывков лучше отказаться.
К третьему триместру формат занятий обычно меняется — упражнения выполняют сидя, стоя у опоры или на фитболе, а вся программа укладывается примерно в 20–25 минут. В такие занятия чаще всего входят:
- несколько минут ходьбы на месте с подъёмом рук;
- полуприсед у стены с удержанием положения на несколько секунд;
- плавные круговые движения тазом, сидя на фитболе;
- «кошка-корова» и лёгкие боковые наклоны на четвереньках для поясницы;
- дыхательные практики для родов — в частности, дыхание «по схваткам»: короткий выдох на пике ощущения и удлинённый выдох между ними; такому дыханию обычно учат на курсах подготовки.
Упражнения Кегеля для мышц тазового дна разрешены с самых первых недель, а ближе к родам их число нередко доводят до 10–15 циклов ежедневно. Кроме домашней гимнастики, будущим мамам подходят аквааэробика, пилатес под контролем инструктора, скандинавская ходьба, обычные прогулки. Хорошим дополнением к активности часто становится и «массаж для подготовки к родам» — его тоже стоит согласовать с врачом.
Возвращаться к нагрузкам после появления малыша тоже нужно постепенно. Если роды прошли естественным путём, лёгкие упражнения — дыхание животом, Кегель — обычно допустимы уже спустя несколько дней, а полноценные тренировки откладывают на срок около 6–8 недель, дожидаясь планового осмотра. После кесарева сечения этот период растягивается: к привычной нагрузке чаще возвращаются лишь через 8–12 недель, и тоже по согласованию с врачом.
Психологическая готовность: не менее важная часть подготовки
Готовность тела — не единственное, что имеет значение. Тревога, накопленное напряжение, ожидания со стороны родных способны заметно влиять на то, как женщина себя чувствует в последние месяцы срока. У некоторых будущих мам после 35 лет добавляется и внутреннее давление — желание, чтобы абсолютно всё прошло «как по учебнику». Полезно напомнить себе: вынашивание и роды — процесс живой, а не идеально спланированный сценарий, и при разумной подготовке он вполне может завершиться благополучно.
Когда тревога мешает сосредоточиться на подготовке, стоит обсудить это с врачом или специалистом, сопровождающим будущих мам, — например, узнать, как построен психологический курс подготовки к родам. Опора на собственные ощущения и на своего врача остаётся главным ориентиром на этом пути. А для более структурированного знакомства с самими родами многим помогает отдельная программа — онлайн-курс подготовки к естественным родам, где течение родов разбирают по шагам.
Ближе к сроку полезно заранее изучить, какие изменения обычно происходят с организмом и какие обследования предстоят, — этой теме посвящён отдельный материал о том, что несёт с собой третий триместр беременности, включая скрининг и подготовку к родам.
Когда обратиться к врачу не откладывая
После 35 лет особенно важно не тянуть с визитом к врачу, если появился хотя бы один из перечисленных ниже сигналов:
- любые кровянистые выделения независимо от срока;
- тянущая боль внизу живота, которая не отпускает в покое;
- подтекание жидкости из влагалища;
- схваткообразные сокращения матки, повторяющиеся регулярно;
- одышка, которая не проходит даже после отдыха;
- сильное головокружение, потемнение в глазах или ощущение, что вот-вот потеряете сознание;
- заметно уменьшившееся количество шевелений плода, особенно сразу после нагрузки.
Ни один из этих сигналов не стоит терпеть или разбирать самостоятельно по статьям из интернета. Как действовать дальше и нужна ли срочная помощь, решает только врач, который наблюдает именно вашу беременность и знает все её особенности.