Токсикоз при беременности — что делать

Обновлено: 2 апреля 2026 · Время чтения: 10 минут

Токсикоз -- пожалуй, самый известный и обсуждаемый симптом беременности. По данным медицинской статистики, до 70-80 % будущих мам испытывают тошноту и рвоту в первом триместре. Для большинства женщин токсикоз -- неприятное, но временное явление, которое проходит к 12-14 неделе. Однако у некоторых он принимает тяжёлую форму, угрожающую здоровью матери и плода. В этой статье мы подробно разберём, почему возникает токсикоз, как облегчить состояние и когда пора бить тревогу.

Почему возникает токсикоз

Точные механизмы возникновения токсикоза до конца не изучены, но современная медицина выделяет несколько ключевых факторов.

Гормональные изменения

Главным виновником тошноты считается хорионический гонадотропин (ХГЧ) -- гормон, который начинает активно вырабатываться после имплантации эмбриона. Пик концентрации ХГЧ приходится на 8-12 неделю беременности, что совпадает с наиболее выраженным токсикозом. Кроме того, повышенный уровень прогестерона замедляет моторику желудочно-кишечного тракта, что усиливает тошноту и чувство переполнения желудка.

Повышенная чувствительность к запахам

Беременные женщины становятся особенно чувствительны к запахам. Ароматы, которые раньше были нейтральными или приятными, могут вызывать приступы тошноты. Это связано с эволюционным механизмом защиты: обострённое обоняние помогает избегать потенциально опасных продуктов и веществ.

Психоэмоциональный фактор

Стресс, тревога, усталость и эмоциональное напряжение значительно усиливают проявления токсикоза. Женщины, испытывающие сильное волнение по поводу беременности, нередко отмечают более выраженную тошноту. Важно создать спокойную обстановку и обеспечить себе полноценный отдых.

Факторы риска тяжёлого токсикоза

Вероятность тяжёлого токсикоза повышается при следующих условиях:

• Многоплодная беременность
• Токсикоз в предыдущих беременностях
• Мигрень и склонность к укачиванию
• Ожирение или дефицит массы тела
• Заболевания щитовидной железы
• Первая беременность

Степени тяжести токсикоза

Лёгкая степень

Тошнота возникает преимущественно утром, рвота -- не более 5 раз в сутки. Общее состояние удовлетворительное, потеря массы тела не превышает 3 кг. Анализы крови и мочи без патологических изменений. Лёгкий токсикоз встречается у большинства беременных и не требует госпитализации.

Средняя степень

Рвота 6-10 раз в сутки, тошнота постоянная, не связана только с утренними часами. Потеря массы тела до 3-5 кг за 2 недели. Могут появляться признаки обезвоживания: сухость кожи, учащённый пульс, снижение артериального давления. В анализах мочи может определяться ацетон. Требуется наблюдение врача и, возможно, амбулаторное лечение.

Тяжёлая степень (гиперемезис беременных)

Гиперемезис -- это тяжёлая, потенциально опасная форма токсикоза, встречающаяся у 0,3-2 % беременных. Рвота более 10 раз в сутки, неукротимая, пища и жидкость практически не удерживаются. Потеря массы тела более 5 кг. Выраженное обезвоживание, нарушение электролитного баланса, ацетон в моче, изменения в биохимическом анализе крови (повышение печёночных ферментов, мочевины). Это состояние требует обязательной госпитализации и внутривенной инфузионной терапии.

Как облегчить токсикоз

При лёгкой и средней степени токсикоза значительно улучшить самочувствие помогают простые, но эффективные меры.

Питание

• Ешьте часто и маленькими порциями -- 5-6 раз в день. Пустой желудок усиливает тошноту.
• Утренний перекус в кровати. Держите у кровати крекеры, сухарики или галетное печенье. Съешьте пару штук до того, как встать.
• Избегайте жирной, острой, жареной пищи. Отдавайте предпочтение лёгким блюдам: каши, варёный картофель, куриный бульон, бананы, рис.
• Пейте между приёмами пищи, а не во время еды. Подходят вода комнатной температуры, некрепкий чай, вода с лимоном.
• Имбирь. Доказано, что имбирный чай, имбирные конфеты или капсулы с имбирём помогают уменьшить тошноту.

Образ жизни

• Свежий воздух. Регулярно проветривайте помещение, гуляйте на свежем воздухе.
• Избегайте провоцирующих запахов. Готовьте при открытом окне или попросите близких взять на себя готовку.
• Полноценный сон. Недосып значительно усиливает тошноту. Спите не менее 8 часов.
• Акупрессура. Точка Р6 (Нэй-Гуань) на внутренней стороне запястья: нажатие на неё помогает некоторым женщинам уменьшить тошноту. Существуют специальные браслеты от укачивания, работающие по этому принципу.

Медикаментозная помощь

При средней степени токсикоза врач может назначить безопасные при беременности препараты. Самостоятельно принимать лекарства от тошноты без назначения врача нельзя -- многие противорвотные средства противопоказаны при беременности. Среди назначаемых препаратов:

• Витамин B6 (пиридоксин) -- доказано снижает тошноту при беременности
• Препараты на основе доксиламина в сочетании с витамином B6
• В тяжёлых случаях -- противорвотные средства под строгим контролем врача

Гиперемезис беременных: когда токсикоз опасен

Гиперемезис -- это не просто сильный токсикоз, а серьёзное осложнение, требующее медицинской помощи. При неукротимой рвоте организм теряет жидкость, электролиты, питательные вещества. Развивается обезвоживание, которое нарушает работу почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Без лечения гиперемезис может привести к опасным последствиям для мамы и малыша.

Лечение гиперемезиса проводится в стационаре и включает внутривенное введение жидкостей и электролитов, витаминов (особенно тиамина -- витамина B1, дефицит которого опасен при длительной рвоте), противорвотных препаратов, а также нутритивную поддержку при невозможности питания через рот.

Когда токсикоз проходит

У большинства женщин токсикоз начинает ослабевать к 12-14 неделе беременности и полностью проходит к 16-20 неделе. Это связано со снижением уровня ХГЧ и адаптацией организма к новому гормональному фону. Однако примерно у 10 % женщин тошнота сохраняется до конца второго триместра, а у небольшого процента -- на протяжении всей беременности.

Если токсикоз внезапно прекратился на очень раннем сроке (до 8-9 недель), это не обязательно повод для беспокойства, но стоит сообщить об этом врачу на плановом визите.

Связанные материалы

• Тянет живот при беременности — причины
• Головная боль при беременности — лечение
• Температура при беременности — что делать
• Календарь беременности по неделям
• Первые признаки беременности