Головная боль при беременности — лечение
Головная боль -- частый спутник беременности, особенно в первом и третьем триместрах. По статистике, до 39 % беременных женщин регулярно жалуются на головные боли. Ситуация осложняется тем, что многие привычные обезболивающие при беременности запрещены или нежелательны. Разберёмся, почему болит голова на разных сроках, как безопасно справиться с болью и когда головная боль может быть признаком серьёзного осложнения.
Причины головной боли при беременности
Головная боль у беременных может быть вызвана множеством факторов -- от безобидных гормональных изменений до опасных состояний, требующих немедленной помощи.
Гормональные перестройки
В первом триместре резкое повышение уровня прогестерона и эстрогенов влияет на тонус сосудов головного мозга. Сосуды расширяются, что вызывает пульсирующую головную боль, напоминающую мигрень. К середине второго триместра организм адаптируется к новому гормональному фону, и боли обычно стихают. Однако в третьем триместре, когда гормональный баланс вновь меняется перед родами, головные боли могут вернуться.
Изменение объёма крови и давления
Во время беременности объём циркулирующей крови увеличивается на 40-50 %. В первом триместре артериальное давление нередко снижается из-за расслабляющего действия прогестерона на сосуды. Гипотония (пониженное давление) -- частая причина головных болей, сопровождающихся слабостью и головокружением. В третьем триместре давление, наоборот, может повышаться, что тоже провоцирует боль.
Мигрень
Женщины, страдавшие мигренью до беременности, могут заметить как улучшение (примерно у 60-70 % мигрень во время беременности ослабевает), так и ухудшение. Мигрень характеризуется интенсивной, обычно односторонней пульсирующей болью, сопровождающейся тошнотой, рвотой и светобоязнью. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток.
Головная боль напряжения
Самый распространённый тип головной боли -- двусторонняя давящая или сжимающая боль умеренной интенсивности. Её вызывают мышечное напряжение (шея, плечи, виски), стресс, усталость, длительная работа за компьютером, нарушение осанки из-за растущего живота. Боль напряжения обычно не сопровождается тошнотой и не усиливается при физической активности.
Другие распространённые причины
- Обезвоживание. Недостаток жидкости -- одна из самых частых и легко устранимых причин головной боли.
- Голод и низкий сахар в крови. Пропуск приёмов пищи или длительные перерывы между едой провоцируют головную боль.
- Недосыпание или избыток сна. Нарушение режима сна негативно влияет на сосуды головного мозга.
- Заложенность носа. Гормоны беременности вызывают отёк слизистой носа (ринит беременных), что затрудняет дыхание и провоцирует боль в области лба и переносицы.
- Кофеиновая абстиненция. Если женщина резко отказалась от кофе в начале беременности, это может вызвать сильные головные боли в течение 1-2 недель.
- Зрительная нагрузка. Во время беременности может меняться зрение, и привычные очки или линзы перестают подходить, вызывая перенапряжение.
Безопасные средства от головной боли
При беременности многие привычные обезболивающие запрещены, но есть безопасные способы облегчить состояние.
Немедикаментозные методы
- Отдых в тёмной тихой комнате. Особенно эффективно при мигрени. Закройте шторы, устраните источники шума, полежите 20-30 минут.
- Холодный компресс. Приложите полотенце, смоченное холодной водой, или завёрнутый в ткань лёд к вискам и лбу на 15-20 минут.
- Тёплый компресс на шею. При головной боли напряжения помогает тепло на заднюю часть шеи и плечи -- расслабляет спазмированные мышцы.
- Достаточное питьё. Выпейте 1-2 стакана воды -- часто этого достаточно, если причина боли в обезвоживании.
- Лёгкий перекус. Если вы давно не ели, съешьте что-нибудь с содержанием белка и сложных углеводов.
- Массаж. Мягкий массаж висков, шеи и плеч помогает снять мышечное напряжение.
- Прогулка на свежем воздухе. Лёгкая ходьба улучшает кровообращение и насыщает мозг кислородом.
- Ароматерапия. Масло лаванды и мяты (нанесите каплю на виски) помогает некоторым женщинам облегчить боль. Будьте осторожны с эфирными маслами -- не все безопасны при беременности.
Допустимые лекарства
Единственное обезболивающее, считающееся безопасным на всех сроках беременности, -- парацетамол (ацетаминофен). Рекомендуемая разовая доза -- 500-1000 мг, не чаще 3 раз в сутки, не более 3 дней подряд без консультации врача. Даже парацетамол следует принимать только при необходимости и в минимальной эффективной дозе.
Запрещённые и нежелательные препараты
- Ибупрофен (Нурофен) и другие НПВС. Противопоказаны в третьем триместре (могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода). В первом и втором триместре -- только по назначению врача.
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота). В обезболивающих дозах противопоказан (повышает риск кровотечений). Низкие дозы иногда назначаются для профилактики преэклампсии -- но только врачом.
- Анальгин (метамизол натрия). Запрещён при беременности из-за риска агранулоцитоза и токсического действия на плод.
- Триптаны (препараты от мигрени). Данные о безопасности ограничены, применяются только в крайних случаях по назначению врача.
- Комбинированные препараты с кофеином и кодеином. Не рекомендуются без назначения врача.
Профилактика головной боли
- Пейте не менее 1,5-2 литров воды в день
- Ешьте регулярно, не допуская больших перерывов между приёмами пищи
- Спите 7-9 часов, ложитесь и вставайте в одно время
- Избегайте яркого света, громких звуков и резких запахов
- Делайте перерывы при работе за компьютером каждые 30-40 минут
- Занимайтесь мягкой гимнастикой, плаванием, йогой для беременных
- Ведите дневник головной боли -- это поможет выявить триггеры
- Если раньше пили много кофе, снижайте дозу постепенно, а не резко
Головная боль как симптом преэклампсии
Особого внимания заслуживает головная боль во второй половине беременности (после 20 недели), которая может быть признаком преэклампсии -- опасного осложнения, связанного с повышением артериального давления и поражением органов. При преэклампсии головная боль обычно сильная, упорная, не снимается парацетамолом, часто локализуется в лобной или затылочной области и сопровождается другими симптомами: нарушением зрения, отёками лица и рук, болью в верхней части живота.
- Сильная головная боль не снимается парацетамолом
- Головная боль сопровождается нарушением зрения: мушки, пятна, размытость, выпадение полей зрения
- Боль в сочетании с отёками лица и рук
- Повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.
- Головная боль с тошнотой и рвотой во втором-третьем триместре
- Внезапная очень сильная головная боль (громоподобная) -- может указывать на сосудистую катастрофу
- Боль с повышением температуры и ригидностью шеи -- признак менингита
- Головная боль после травмы головы
- Боль, сопровождающаяся судорогами или потерей сознания
🚨 Когда срочно обратиться к врачу
- внезапная, очень сильная («громовая») головная боль, непохожая на обычную;
- головная боль с нарушением зрения, «мушками», пеленой перед глазами;
- головная боль на фоне повышенного давления (140/90 мм рт. ст. и выше) и отёков лица и рук — возможна преэклампсия;
- головная боль с онемением, слабостью в руке или ноге, нарушением речи;
- головная боль с высокой температурой, ригидностью (напряжением) мышц шеи, рвотой.
При любом из этих признаков немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь — 103 (с мобильного 112). Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию акушера-гинеколога.
Частые вопросы
Эпизодическая головная боль напряжения при беременности встречается часто и обычно не опасна — её провоцируют усталость, недосып, обезвоживание, гормональные колебания. Насторожить должна сильная, необычная или упорная головная боль, особенно с повышенным давлением, отёками и нарушением зрения.
Чаще всего это головная боль напряжения или мигрень, которые провоцируют гормональные изменения, усталость, недосып, голод, обезвоживание, низкое или высокое давление, духота и стресс. Во второй половине беременности важная причина — повышение давления при преэклампсии.
Отдохните в тихом затемнённом помещении, поспите, попейте воды, перекусите, проветрите комнату, приложите прохладный компресс ко лбу, сделайте лёгкий массаж шеи и висков, прогуляйтесь. Из лекарств при беременности обычно допускают парацетамол — но дозу и препарат согласуйте с врачом.
Головная боль чаще беспокоит в первом триместре (гормональная перестройка, усталость, тошнота) и иногда в третьем. Появление или усиление головной боли во второй половине беременности особенно важно контролировать из-за риска повышения давления.
Срочно обратитесь к врачу или позвоните 103 (с мобильного — 112), если появились: внезапная сильная головная боль, боль с нарушением зрения, высоким давлением и отёками. Полный список тревожных признаков — в блоке «🚨 Когда срочно обратиться к врачу» на этой странице. Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию акушера-гинеколога.