Боли в спине при беременности — причины
Боль в спине -- один из самых распространённых дискомфортов при беременности. По данным исследований, до 70 % будущих мам испытывают боли в пояснице или крестце в тот или иной период вынашивания. У многих боль впервые появляется именно во время беременности и проходит после родов. Однако игнорировать её не стоит: правильный подход к профилактике и лечению значительно улучшает качество жизни, а в некоторых случаях боль в спине может сигнализировать о серьёзных проблемах.
Первый триместр (1-13 неделя)
На ранних сроках боли в спине встречаются реже, чем во втором и третьем триместрах, но всё же возможны. Их основные причины:
Гормональные изменения
С первых недель беременности начинает вырабатываться гормон релаксин. Его задача -- размягчить связки и сухожилия, чтобы подготовить таз к родам. Однако релаксин действует не избирательно, а на все связки организма, включая связки позвоночника. В результате стабильность позвоночного столба снижается, что может вызывать дискомфорт и ноющие боли в пояснице.
Изменение осанки
Уже в первом триместре многие женщины бессознательно меняют осанку: прогибают поясницу, отводят плечи назад. Это связано с психологическим ожиданием растущего живота и начальным перераспределением центра тяжести. Неправильная осанка создаёт дополнительную нагрузку на мышцы спины.
Усталость и стресс
Первый триместр -- период адаптации организма, сопровождающийся повышенной утомляемостью. Хроническая усталость приводит к мышечному напряжению, которое проявляется болью в спине и шее.
Второй триместр (14-27 неделя)
Во втором триместре боли в спине становятся более выраженными из-за активного роста плода и матки.
Смещение центра тяжести
Растущий живот смещает центр тяжести тела вперёд. Чтобы сохранить равновесие, позвоночник компенсаторно прогибается в поясничном отделе (увеличивается поясничный лордоз). Эта вынужденная поза создаёт повышенную нагрузку на поясничные позвонки и межпозвоночные диски, вызывая боль и мышечный спазм.
Растяжение прямых мышц живота
Прямые мышцы живота растягиваются и расходятся по мере роста матки (диастаз). Это ослабляет переднюю стенку «мышечного корсета» тела, и вся нагрузка по поддержанию осанки ложится на мышцы спины, которые быстро устают и начинают болеть.
Сдавление нервов
Растущая матка и увеличенный поясничный лордоз могут привести к сдавлению седалищного нерва. Это вызывает ишиас -- резкую стреляющую боль в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра, иногда распространяющуюся до стопы. Боль обычно односторонняя и усиливается при ходьбе, наклонах и длительном стоянии.
Третий триместр (28-40 неделя)
В третьем триместре боли в спине достигают максимума. К уже имеющимся причинам добавляются новые.
Максимальная нагрузка на позвоночник
К концу беременности женщина набирает 10-15 кг, значительная часть которых приходится на переднюю часть тела (плод, околоплодные воды, плацента, увеличенная матка). Поясничный отдел позвоночника испытывает колоссальную нагрузку.
Боль в тазовом поясе
Под воздействием релаксина сочленения таза (лонное и крестцово-подвздошные) становятся подвижнее. У некоторых женщин это приводит к так называемой тазовой боли беременных -- глубокой, ноющей боли в области крестца, ягодиц, лонного сочленения, иногда отдающей в бёдра. Боль усиливается при ходьбе, подъёме по лестнице, переворачивании в кровати.
Подготовка к родам
В последние недели перед родами головка плода опускается в малый таз, усиливая давление на крестец и копчик. Кроме того, тренировочные схватки Брекстона-Хикса могут сопровождаться болями в пояснице.
Упражнения для облегчения боли в спине
Регулярная мягкая физическая активность -- один из самых эффективных способов борьбы с болью в спине при беременности. Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Кошка-корова
Встаньте на четвереньки, руки под плечами, колени под бёдрами. На вдохе мягко прогните спину вниз, поднимая голову (корова). На выдохе скруглите спину вверх, опуская голову (кошка). Повторите 10-15 раз. Это упражнение снимает напряжение с поясничного отдела и улучшает подвижность позвоночника.
Наклоны таза
Встаньте спиной к стене, слегка согнув колени. На выдохе прижмите поясницу к стене, напрягая мышцы пресса и ягодиц. Задержитесь на 5 секунд, расслабьтесь. Повторите 10-12 раз. Это укрепляет мышцы кора и уменьшает поясничный лордоз.
Растяжка грушевидной мышцы
Сядьте на стул, положите лодыжку одной ноги на колено другой. Мягко наклонитесь вперёд с ровной спиной, пока не почувствуете растяжение в ягодице. Задержитесь на 20-30 секунд. Это помогает при ишиасе и боли в ягодичной области.
Плавание и аквааэробика
Вода снимает нагрузку с позвоночника, а мягкие движения укрепляют мышцы всего тела. Плавание -- один из лучших видов физической активности при беременности, особенно при болях в спине. Рекомендуется заниматься 2-3 раза в неделю по 30-40 минут.
Йога для беременных
Специальные программы йоги для беременных включают безопасные позы, направленные на укрепление мышц спины, раскрытие таза и улучшение осанки. Важно заниматься с квалифицированным инструктором, который знает ограничения для беременных.
Другие способы облегчения
- Дородовой бандаж. Поддерживает живот снизу, перераспределяя нагрузку и разгружая поясницу. Носите бандаж в дневное время при длительной ходьбе или стоянии.
- Правильная обувь. Откажитесь от высоких каблуков и совершенно плоской подошвы. Оптимальный каблук -- 2-4 см, устойчивый, с хорошей поддержкой стопы.
- Подушка для беременных. Специальная подушка в форме подковы или валика поддерживает живот и спину во время сна на боку, уменьшая ночные боли.
- Правильная поза для сна. Спите на левом боку с подушкой между коленями и под животом. Это разгружает поясницу и улучшает кровообращение.
- Тепло. Тёплая (не горячая) грелка на поясницу на 15-20 минут помогает снять мышечный спазм.
- Массаж. Мягкий массаж поясницы и спины облегчает мышечное напряжение. Пусть партнёр мягко разминает мышцы вдоль позвоночника.
- Боль в спине сильная, нарастающая, не снимается отдыхом и простыми средствами
- Боль ритмичная, волнообразная (может быть признаком начинающихся родов или угрозы преждевременных родов)
- Боль сопровождается онемением или слабостью в ногах
- Нарушение мочеиспускания (задержка или недержание) на фоне боли в спине
- Повышение температуры -- может указывать на инфекцию почек (пиелонефрит)
- Боль в сочетании с кровянистыми выделениями
- Боль в спине с отёками, головной болью и повышением давления (преэклампсия)
- Резкая боль после падения или травмы