Тонус матки — симптомы и лечение

Обновлено: 2 апреля 2026 · Время чтения: 10 минут

Диагноз «повышенный тонус матки» или «гипертонус матки» слышат многие беременные женщины. Это одна из самых частых причин обращения к гинекологу и госпитализации во время беременности. Матка -- мышечный орган, и её сокращения -- естественный процесс. Но не каждое сокращение безопасно. Давайте разберёмся, что такое тонус матки, когда он является нормой, а когда представляет угрозу для беременности.

Что такое тонус матки

Матка состоит из трёх слоёв, средний из которых -- миометрий -- представляет собой мощную мышечную оболочку. Как и любая мышца, миометрий может находиться в расслабленном состоянии или напрягаться (сокращаться). В норме на протяжении всей беременности матка находится в расслабленном состоянии -- это обеспечивает нормальные условия для роста и развития плода.

Гипертонус матки -- это состояние, при котором мышечная стенка матки непроизвольно сокращается и напрягается вне родовой деятельности. Матка становится твёрдой на ощупь, женщина чувствует напряжение и дискомфорт. Важно различать физиологический тонус (кратковременные, редкие сокращения, не вызывающие боли) и патологический гипертонус (длительное, частое или болезненное напряжение).

Причины гипертонуса матки

Гормональные факторы

Прогестерон -- главный гормон, отвечающий за расслабление матки во время беременности. Недостаточная выработка прогестерона (прогестероновая недостаточность) -- одна из наиболее частых причин гипертонуса, особенно в первом триместре. Кроме того, избыток мужских половых гормонов (андрогенов) и нарушения функции щитовидной железы также могут влиять на тонус миометрия.

Физические факторы

• Физическая нагрузка и переутомление. Подъём тяжестей, длительное стояние, интенсивные физические упражнения.
• Половой контакт. Оргазм вызывает сокращение матки, что может спровоцировать гипертонус.
• Полный мочевой пузырь или кишечник. Переполненные соседние органы оказывают механическое давление на матку.
• Активные движения плода. Крупный или активный малыш может вызвать рефлекторное сокращение матки.

Патологические причины

• Инфекционно-воспалительные процессы. Вагинит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей.
• Аномалии строения матки. Миома матки, двурогая матка, перегородка в полости матки.
• Истмико-цервикальная недостаточность. Ослабление шейки матки, которая не выдерживает давления растущего плода.
• Многоплодная беременность. Повышенное растяжение стенок матки.
• Многоводие. Избыточный объём околоплодных вод перерастягивает матку.
• Резус-конфликт. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода.

Психоэмоциональные причины

Стресс, тревожность, страх, нервное перенапряжение -- мощные провокаторы гипертонуса. При стрессе надпочечники вырабатывают кортизол и адреналин, которые повышают тонус гладкой мускулатуры, включая миометрий. Эмоциональное спокойствие будущей мамы -- важный фактор нормального течения беременности.

Симптомы гипертонуса матки

Проявления тонуса матки зависят от триместра и выраженности сокращений.

Первый триместр

• Тянущие или ноющие боли внизу живота, напоминающие менструальные
• Боль в пояснице и крестце
• Ощущение тяжести внизу живота
• Иногда -- мажущие кровянистые выделения (при угрозе выкидыша)

Второй и третий триместры

• Живот становится твёрдым, «каменеет» -- матка ощущается как упругий шар
• Тянущие боли внизу живота и в пояснице
• Чувство давления в области таза
• Укорочение интервалов между эпизодами напряжения

Тонус матки и тренировочные схватки: в чём разница

Начиная с 20 недели беременности женщина может ощущать тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Их часто путают с патологическим тонусом. Вот ключевые отличия:

• Тренировочные схватки -- нерегулярные, безболезненные или слабо болезненные, длятся 30-60 секунд, не учащаются, проходят при смене положения тела или ходьбе.
• Патологический тонус -- регулярные или длительные (более минуты) сокращения, болезненные, учащаются, не проходят при смене положения тела, могут сопровождаться выделениями.

Диагностика

Врач определяет повышенный тонус матки при пальпации живота: матка ощущается твёрдой и напряжённой. Для подтверждения диагноза назначаются:

• УЗИ. Позволяет увидеть локальное или тотальное утолщение стенки матки, оценить состояние шейки матки (цервикометрия), плаценты и плода.
• Тонусометрия. Специальный датчик регистрирует сократительную активность матки.
• КТГ (кардиотокография). С 32 недели позволяет одновременно отслеживать сокращения матки и сердцебиение плода.
• Анализы крови. Уровень прогестерона, гормоны щитовидной железы.

Лечение и что делать при тонусе

Первая помощь при тонусе

• Лягте и расслабьтесь. Примите удобное положение на боку, согните колени. Глубоко и медленно дышите.
• Тёплая (не горячая) ванна или душ. Тёплая вода расслабляет мышцы. Температура не выше 37 °C.
• Опорожните мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь рефлекторно повышает тонус.
• Избегайте физических нагрузок. Прекратите любую активность и отдохните.

Медикаментозное лечение

Назначается только врачом в зависимости от причины и выраженности гипертонуса:

• Спазмолитики. Дротаверин (Но-шпа), папаверин в свечах -- снимают спазм гладкой мускулатуры.
• Препараты магния. Магния сульфат (внутривенно в стационаре) или препараты магния внутрь -- расслабляют мускулатуру и успокаивают нервную систему.
• Прогестерон. При прогестероновой недостаточности назначаются препараты прогестерона (микронизированный прогестерон).
• Токолитики. При угрозе преждевременных родов в стационаре применяют препараты, подавляющие сократительную активность матки.
• Седативные средства. Растительные препараты (валериана, пустырник) для снятия тревожности и нормализации эмоционального состояния.

Режим и образ жизни

• Ограничение физических нагрузок, при выраженном тонусе -- постельный режим
• Половой покой (при повышенном тонусе)
• Избегание стрессов и эмоциональных перегрузок
• Достаточный сон и отдых
• Отказ от подъёма тяжестей

Связанные материалы

• Тянет живот при беременности — причины
• Боли в спине при беременности — причины
• Отёки при беременности — норма или опасность
• Календарь беременности по неделям
• Роды: чего ожидать, этапы и подготовка