Второй скрининг при беременности: когда делать, что входит и подготовка

Обновлено 5 июля 2026

Согласно новому приказу Минздрава РФ от января 2026 года, второй скрининг беременности проводится на сроке 18–20 недель и остается обязательным для всех беременных женщин. Это обследование помогает своевременно выявить возможные риски для плода, такие как врожденные пороки и хромосомные аномалии. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед прохождением.

Что изменилось во втором скрининге в 2026 году

В 2026 году пренатальная диагностика претерпела значительные изменения: количество скринингов увеличилось с двух до трех — на сроках 11–13,6, 18–20,6 и 34–35,6 недели. Ранее второй скрининг проводился на 19–21 неделе, но теперь сроки сдвинуты для большей точности визуализации структур плода. По данным Минздрава, эти нововведения направлены на повышение качества медицинской помощи в акушерстве и гинекологии.

Дополнительно, беременные теперь обязаны дважды посещать стоматолога и психолога — психологическое консультирование стало обязательным, чего не было ранее. Планируется внедрение неинвазивного пренатального скрининга (НИПТ) для женщин с высоким или средним риском, финансируемого по ОМС. Исследования показывают, что такие меры могут снизить риски для матери и ребенка. Перед любыми обследованиями рекомендуется обсудить план с специалистом.

Сроки проведения второго скрининга

Оптимальный период для второго скрининга в 2026 году — 18–20 недель беременности, как указано в обновленном приказе Минздрава. В этот интервал достигается высокая визуализация органов плода — до 90%. Ранее второй скрининг проводили в другом интервале — на 19–21 неделе.

Если первый скрининг показал риски или есть факторы (возраст старше 35 лет, генетический анамнез), врач может рекомендовать раннее прохождение. В большинстве случаев обследование плановое и проводится всем. Точную дату определяет гинеколог с учетом индивидуальных особенностей.

Что входит во второй скрининг: УЗИ и анализы

Второй скрининг включает два ключевых этапа: трансабдоминальное УЗИ и биохимический анализ крови. Процедура безболезненная, длится 20–40 минут, не требует специальной подготовки.

УЗИ второго триместра оценивает:

• Фетометрию: бипариетальный размер (БПР), окружность головы (ОГ), живота (ОЖ), длину бедра (ДБ) для соответствия сроку.
• Анатомию плода: сердце, мозг, позвоночник, конечности, органы.
• Плаценту, пуповину, околоплодные воды (ИАЖ).
• Цервикометрию — длину шейки матки для оценки риска преждевременных родов.

Биохимия крови определяет уровни ХГЧ, эстриола и других маркеров. Отклонения могут указывать на риски синдромов Дауна, Эдвардса или дефекты невральной трубки. По мнению специалистов, комбинация УЗИ и анализов дает наиболее полную картину.

Подробнее о втором триместре беременности читайте в нашей категории.

Цели и что выявляет второй скрининг

Основная цель — выявление врожденных пороков, хромосомных аномалий (синдромы Дауна, Патау, Тернера, Эдвардса, трисомии) и нарушений развития. УЗИ позволяет оценить анатомию, а биохимия — биохимические маркеры риска. При высоком риске направляют на инвазивные тесты или НИПТ.

В 2026 году акцент на раннюю диагностику для своевременного вмешательства — нарушения до 22 недель поддаются коррекции в ряде случаев. Не все отклонения указывают на патологию: причиной может быть неточность срока, поэтому повторное УЗИ часто рекомендуется. Данная информация не заменяет очную консультацию врача.

Подготовка к второму скринингу

Подготовка минимальна: возьмите направление, паспорт, результаты предыдущих УЗИ. Трансабдоминальное УЗИ не требует диеты или клизм, в отличие от первого скрининга. Рекомендуется прийти с полным мочевым пузырем для лучшей визуализации, но уточните у врача.

Факторы риска для дополнительного внимания: возраст >35 лет, инфекции, угрозы прерывания, семейный анамнез. Обсудите с гинекологом необходимость. После обследования врач выдаст заключение сразу или позже.

Что делать при отклонениях в результатах

Если скрининг показывает риски, не паникуйте: многие "отклонения" — ложноположительные из-за срока или положения плода. Врач назначит повторное УЗИ через неделю или дополнительные тесты, включая НИПТ по ОМС для групп риска.

При подтвержденных рисках возможна маршрутизация в специализированный центр. Важно: ранняя диагностика улучшает исходы. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом для интерпретации результатов.

Узнайте больше о первом скрининге и третьем скрининге 2026.

Дополнительные рекомендации на 2026 год

В обновленном порядке помимо скринингов обязательны визиты к стоматологу (дважды) для профилактики инфекций и к психологу для поддержки. Это помогает снизить осложнения. Планируемый НИПТ — неинвазивный тест по крови матери — сделает диагностику безопаснее.

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, прогулки. О питании во втором триместре — отдельная статья.

Медицинский дисклеймер: Информация на сайте носит справочный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Всегда обращайтесь к врачу за индивидуальными рекомендациями. Данные актуальны на 2026 год по приказу Минздрава РФ.

Как проходит день скрининга: от кабинета УЗИ до расчёта риска

Для многих будущих мам скрининг второго триместра — первый визит, где в один день предстоит и УЗИ, и забор крови, поэтому полезно заранее представлять порядок действий. Обычно сначала проходит ультразвуковое исследование: врач наносит гель на живот и последовательно осматривает все структуры, перечисленные в направлении. Затем в процедурном кабинете берут кровь из вены для биохимического анализа.

Возьмите с собой партнёра или близкого человека, если вам комфортнее не оставаться с волнением один на один, — большинство клиник это только приветствует. Врач по ходу УЗИ может комментировать происходящее на экране, но паузы или сосредоточенное молчание не стоит воспринимать как что-то тревожное: специалист просто занят измерениями.

Многим будущим мамам помогает простая подготовка не тела, а настроя: заранее продумайте, что вы хотите спросить, и не стесняйтесь попросить врача говорить проще, если медицинские термины звучат непонятно. Хорошая практика — взять с собой блокнот или открыть заметки в телефоне, чтобы сразу фиксировать сказанное: после приёма детали быстро забываются, а вопросы обычно появляются уже дома.

Как формируется итоговая оценка риска

Результаты УЗИ и биохимического анализа крови не оцениваются по отдельности — программа сопоставляет их между собой, учитывая срок беременности, вес мамы, количество плодов и ряд других индивидуальных параметров. Итоговое заключение — это не просто набор цифр из бланка, а расчётная модель, которую в полной мере может расшифровать только врач, ведущий беременность. Поэтому сравнивать свои результаты с чужими почти бессмысленно: даже похожие показатели у разных женщин способны означать разный уровень риска.

Какие вопросы стоит задать врачу на приёме

• Есть ли отклонения по УЗИ или биохимии, требующие уточнения, и какие именно?
• Как соотносятся результаты этого скрининга с результатами предыдущего?
• Нужно ли динамическое наблюдение — например, повторное УЗИ через некоторое время?
• Что означает измерение шейки матки в моём случае и нужно ли что-то предпринимать?
• Куда обращаться, если результат анализа придёт раньше следующего приёма?

Возьмите за привычку записывать ответы врача или переспрашивать, если формулировки кажутся сложными, — это ваше право, а не лишний вопрос.

Частые тревоги: почему «отклонение» не всегда означает проблему

Формулировка о повышенном риске в заключении пугает почти всех, кто видит её впервые. На практике за подобной пометкой нередко стоят вполне объяснимые причины: неточно установленный срок беременности, положение плода в момент исследования, многоплодная беременность или технические особенности конкретного аппарата. Это не значит, что тревожиться не о чем, но означает, что паниковать раньше времени точно не стоит.

Если врач рекомендует более точную диагностику, у вас будет время спокойно обсудить варианты. О том, что собой представляет один из инвазивных методов уточняющей диагностики и в каких случаях он не проводится, можно прочитать в статье Хорионбиопсия: что это и в каких случаях противопоказана. Решение о таком обследовании всегда принимает семья вместе с врачом, взвесив все за и против именно в своей ситуации.

Как второй скрининг связан с остальным наблюдением

Второй скрининг — не изолированное событие, а часть общей канвы наблюдения за беременностью. Если хочется понимать логику всех плановых обследований целиком, обзор собран в статье Три пренатальных скрининга в 2026 году: новые сроки и правила. А детальный разбор именно ультразвуковой части второго триместра — в статье УЗИ второго триместра беременности: что проверяют и как подготовиться.

Полезно воспринимать каждый скрининг не как отдельный экзамен, который нужно «сдать», а как очередную точку на общей линии наблюдения. Результаты одного этапа обычно рассматриваются врачом вместе с данными предыдущих визитов, и именно эта общая картина, а не единичный показатель, определяет дальнейшую тактику.

Когда обратиться к врачу, не дожидаясь следующего визита

После скрининга, особенно если проводилась цервикометрия или трансвагинальное дообследование, полезно понимать, какие ощущения — обычная реакция организма, а какие требуют немедленного внимания. Лёгкое потягивание сразу после осмотра обычно проходит самостоятельно за короткое время.

• Кровянистые выделения любой интенсивности после исследования.
• Схваткообразная боль, которая не проходит в покое.
• Повышение температуры или заметное ухудшение самочувствия в день процедуры или на следующий день.

В любой из этих ситуаций правильнее сразу связаться с врачом или обратиться в приёмное отделение, а не ждать планового приёма — так вы точно не упустите ничего важного.